| 1 | Anh chị có ngáy to khi ngủ (Nghe được từ ngoài phòng đóng kín) | | |
| 2 | Anh/Chi mệt mỏi, buồn ngủ vào ban ngày? | | |
| 3 | Người nhà thấy Anh/Chị thở gián đoạn khi ngủ? | | |
| 4 | Anh/Chị bị cao huyết áp? | | |
| 5 | Chỉ số khối lượng cơ thể BMI của Anh/Chị >35kg/m2? | | |
| 6 | Anh/Chị trên 50 tuổi? | | |
| 7 | Vòng cổ Anh/Chị > 40cm? | | |
| 8 | Giới tính là Nam? | | |
